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别把“腰腿痛”不当回事儿

作者:未知  文章来源39健康 录入时间:2008-12-18 15:32:26

 
苏北的老颜,今年50岁刚出头,是一位农民出身的采矿业老板。平素他除了开会谈生意,大多数时间都和工人一起在现场忙个不停。由于常年在潮湿环境中工作,他落下了腰腿痛的毛病。腰痛时好时坏,发作时做做理疗或是贴块膏药也可缓解。可近一个多月来老颜的腰痛持续发作,针灸、推拿、贴膏药、拔火罐等十八般“武艺”都用上了,还是疼痛难忍,吃了多种止痛药也不止痛。家人急了,立马让老颜放下手头的活,带着他来到医院。经过检查,发现老颜右上肺有一个乒乓球大小的阴影,胸、腰椎多处骨骼破坏,后又经穿刺活检和多科专家会诊,最后诊断为肺癌合并胸、腰椎骨癌转移。

  ▲骨转移癌为啥会漏诊误诊?

  胸、腰椎肿瘤90以上是转移性肿瘤。大多数病人都是到癌症骨骼转移造成明显的骨痛时才引起注意。有很多病人开始常把这种疼痛当做腰腿痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等病进行治疗,直到症状加重或骨痛难以忍受才进一步检查而发现骨转移肿瘤,但此时大多已错过对原发肿瘤的最佳治疗时机。

  ▲腰腿痛与癌性胸腰椎骨痛如何鉴别呢?

  腰腿痛由急性腰扭伤、腿肌肉劳损、腰骶劳损、骶髂劳损、腰椎间盘突出症所引起。起因大多为外(扭)伤、负重、受寒潮侵袭;腰部或脊柱活动受限制;久坐或较长时间弯腰疼痛加剧;晨起时腰腿部发僵,活动后可缓解。X线检查可排除骨骼破坏、骨折,有的可显示骨质增生;腰椎间盘突出症病人经CT、磁共振(MRI)检查可明确诊断和定位,并可与椎管内肿瘤鉴别。那么癌痛有哪些特点呢?癌痛是骨骼转移病人的主要症状,大多数病人诉说以夜间痛为主。脊柱骨转移癌的病人可因发生部位不同,产生相应的具有特征性表现的疼痛,如中胸段癌产生的放射性疼痛为束带状围绕胸背部;腰椎体癌产生的疼痛可以放射到一侧或两侧骶髂骨、髂前上棘或腹股沟部,发生膀胱功能和性功能障碍;癌侵及骶骨时出现下腰部或骶尾部疼痛,并可放射到会阴部或肛门周围。

  ▲如何检查发现骨转移癌?

  有以下几点可以帮助发现:早期x线平片诊断较为困难,只有当脊柱骨头被破坏达1厘米以上,而且骨骼脱钙达50~70时,X线片才能观察到;同位素骨扫描是检查骨骼是否遭受癌侵犯的高度敏感的方法之一,有研究表明可以早于x线检查6个月发现骨转移灶;通过CT检查可分辨溶骨性、成骨性和混合性,来源于肺、肾和胃肠道的恶性肿瘤常为溶骨性破坏;而来源于乳腺和前列腺的恶性肿瘤骨转移多为成骨性改变;磁共振检查,发现骨转移的准确性在90以上,通过一定的检查手段可观察到脊柱骨、脊髓、神经和软组织遭肿瘤侵害的情况,对指导治疗有重要作用;PET/CT检查,可以发现一般手段难以发现的微小病变;骨穿刺活检,可以明确骨转移癌的病理类型,对指导治疗十分重要。

  ▲发现骨转移后如何治疗?

  全身治疗,主要包括针对原发肿瘤的联合化疗、免疫治疗、核素治疗和中医中药治疗,从源头上遏制肿瘤;放射性核素治疗,利用亲骨性放射性药物进行体内辐射治疗骨转移,它能有效减轻疼痛,减少止痛剂的用量,提高生活质量,还可减少骨损害,是一种疗效确切、副作用小并对肿瘤有直接治疗作用的方法;双磷酸盐类药物如帕米磷酸二钠等,这类药物与骨头有高度亲和性,对溶骨性、混合性和成骨性骨转移癌均有疗效,它能抑制骨破坏并诱导破骨细胞凋亡,同时还具有直接抗肿瘤的作用,阻止肿瘤引起的溶骨现象,直接干扰骨的吸收过程,而且止痛作用明显,对肾功能损害轻,是治疗骨转移癌的常用药物;放射线治疗(放疗),俗称“照光”,对缓解骨痛,减少病理性骨折的发生,减轻骨肿瘤对脊髓的压迫效果较明显,有70~100的病人骨痛可以减轻或消失;外科手术治疗,随着医学科学的不断发展,外科手术已是治疗骨转移癌的一种主要治疗方法之一。因为外科手术可以直接切除转移肿瘤,去除骨痛,减轻肿瘤对脊髓的压迫,重建脊柱稳定性,提高患者的生存质量。

  总之,脊柱骨转移癌是恶性肿瘤的晚期病变,治疗方案应根据病人的年龄、一般健康状况、转移癌的部位、神经损害的程度等因素综合评估之后视情况而定。

责任编辑:un1818
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